نکات مهم داروهای ترالی
نکات مهم داروهای ترالی
ترالی اورژانس یكی از مهمترین تجهیزات بیمارستانی به منظور نجات جان انسانها می باشد به همین منظور تمامی پزشكان و پرستاران باید با ابزار ، وسایل و داروهای این ترالی و نحوه استفاده و بكارگیری از آنها در شرایط اورژانسی آشنا باشند.
اپی نفرین (Epinephrine)
مواد مصرف : در ایست قلبی ناشی آسیستول – PEA- در فیبرلاسیون بطنی و تاكیكاری بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده‌اند – در برادیكاردی علامت دار به صورت انفوزیون- درمان شوك آنافیلاكسی به صورت تزریق عضلانی و وریدی از محلول 1000/1
مقدار و طریقه مصرف : در احیاء قلبی- ریوی : mg 1 به صورت IV و یا IO و در صورت نیاز تكرار آن هر 5-3 دقیقه
انفوزیون 2-10mcgدر درمان برادیكاردی علامت دار- 5/0- 3/0 میلی لیتر تزریق IM برای شوك آنافیلاكسی بزرگسالان و در صورت نیاز تكرار آن هر 15 تا 20 دقیقه
وازوپرسین ( Vassopressin)
موارد مصرف : در درمان آسیستول- PEA – VF و VT بدون نبض
مقدار و طریقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بین‌المللی) به صورتIV و تنها یك بار به عنوان دوز اول و یا دوم اپی نفرین استفاده میشود.
آتروپین (Atropine)
موارد مصرف : در آسیستول و PEA با میزان ضربان كمتر از 60 – درمان برادیكاردی علامت دار – مسمومیت با ارگانوفسفاتها
مقدار و طریقه مصرف : در ایست قلبی1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقیقه تا سقف 3 mg داده میشود، در برادیكاردی علامت دار 0.5 mg و در صورت نیاز تا سقف mg/kg 04/0 داده می شود .
آمیودارون( Amiodarone)
موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلی مورفیك VT با QT نرمال – تاكیكاردی با QRSپهن
مقدار و طریقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم یا سوم به صورت 300 میلی گرم تزریق IV/IO و سپس 150 میلیگرم – در سایرموارد ابتدا 150 میلی گرم در عرض 10 دقیقه و به دنبال آن انفوزیون 1 mg/minبرای 6 ساعت و سپس 0.5mg/min برای 18 ساعت به عنوان دوز نگهدارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده میشود .
لیدوكائین (Lidocaine)
موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT
مقدار و طریقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وریدی و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده میشود تا سقف دوز mg/kg 3
منیزیم سولفات( Magnesiom sulphate)
موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلی مورفیك VT به همراه QRS طولانی شده ) -هیپومنیزیمیا
مقدار و طریقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سی سی سرم قندی 5% به صورت تزریق سریع وریدی در خلال 20-5 دقیقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزریق آهسته وریدی با 100 سی سی سرم قندی 5% در خلال60-5 دقیقه صورت میگیرد.
آدنوزین ( Adenosine)
موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحریك واگ جواب نمیدهد كه به صورت Stable VT و تاكیكاردی با QRSباریك
مقدار و طریقه مصرف : mg 6 به صورت تزریق سریع وریدی(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانیه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقیقه بعد 12 میلیگرم دیگر داده می شود و در صورت عدم پاسخگوئی 12 میلی گرم دیگر نیز داده شود .
كلسیم كلراید( Calcium chloride)
موارد مصرف : در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود كننده كانال كلسیم) - هیپوكلسمی – هیپركالمی
مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزریق میشود .
وراپامیل( verapamil)
موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحریك واگ پاسخ نمی دهد – VT stable با كمپلكس باریك
كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)
مقدار و طریقه مصرف: 5-5/2 میلی گرم به صورت وریدی در خلال 2 دقیقه داده میشود و در صورت عدم پاسخگویی
5-10 میلی گرم دیگر در خلال 15 تا 30 دقیقه تا سقف دوز 20 میلی گرم داده میشود. داروی دیلتیازم نیز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهی دارد.
ایندرال(inderal)
موارد مصرف : تاكیكاردی با كمپلكس باریك ناشی از reentry كه با تحریك واگ و آدنوزین كنترل نمیشود ، كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)
مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وریدی در 3 دوز مساوی هر 2تا 3 دقیقه برای بیمار تزریق می شود.سرعت تزریق نباید بیش از mg/min 1 باشد.ممكن است همین مقدار طی 2 دقیقه تكرار شود.
بی كربنات سدیم bicarbonate) sodium)
موارد مصرف : در احیاء طولانی شده – مسمومیت با ضد افسردگیهای سه حلقه ای TCA – اسیدوز سلولی آشكار و هیپركالمی
این دارو به علت عوارض جانبی زیاد در مراحل اولیه احیاء جایی ندارد .
مقدار و طریقه مصرف: در ابتدا1meq/kg به صورت وریدی داده میشود وسپس براساس جواب ABG و محاسبه كمبود باز meq/kg 0.5 از طریق وریدی انفوزیون میشود
ترالی اورژانس یكی از مهمترین تجهیزات بیمارستانی به منظور نجات جان انسانها می باشد به همین منظور تمامی پزشكان و پرستاران باید با ابزار ، وسایل و داروهای این ترالی و نحوه استفاده و بكارگیری از آنها در شرایط اورژانسی آشنا باشند.
اپی نفرین (Epinephrine)
مواد مصرف : در ایست قلبی ناشی آسیستول – PEA- در فیبرلاسیون بطنی و تاكیكاری بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده‌اند – در برادیكاردی علامت دار به صورت انفوزیون- درمان شوك آنافیلاكسی به صورت تزریق عضلانی و وریدی از محلول 1000/1
مقدار و طریقه مصرف : در احیاء قلبی- ریوی : mg 1 به صورت IV و یا IO و در صورت نیاز تكرار آن هر 5-3 دقیقه
انفوزیون 2-10mcgدر درمان برادیكاردی علامت دار- 5/0- 3/0 میلی لیتر تزریق IM برای شوك آنافیلاكسی بزرگسالان و در صورت نیاز تكرار آن هر 15 تا 20 دقیقه
وازوپرسین ( Vassopressin)
موارد مصرف : در درمان آسیستول- PEA – VF و VT بدون نبض
مقدار و طریقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بین‌المللی) به صورتIV و تنها یك بار به عنوان دوز اول و یا دوم اپی نفرین استفاده میشود.
آتروپین (Atropine)
موارد مصرف : در آسیستول و PEA با میزان ضربان كمتر از 60 – درمان برادیكاردی علامت دار – مسمومیت با ارگانوفسفاتها
مقدار و طریقه مصرف : در ایست قلبی1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقیقه تا سقف 3 mg داده میشود، در برادیكاردی علامت دار 0.5 mg و در صورت نیاز تا سقف mg/kg 04/0 داده می شود .
آمیودارون( Amiodarone)
موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلی مورفیك VT با QT نرمال – تاكیكاردی با QRSپهن
مقدار و طریقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم یا سوم به صورت 300 میلی گرم تزریق IV/IO و سپس 150 میلیگرم – در سایرموارد ابتدا 150 میلی گرم در عرض 10 دقیقه و به دنبال آن انفوزیون 1 mg/minبرای 6 ساعت و سپس 0.5mg/min برای 18 ساعت به عنوان دوز نگهدارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده میشود .
لیدوكائین (Lidocaine)
موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT
مقدار و طریقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وریدی و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده میشود تا سقف دوز mg/kg 3
منیزیم سولفات( Magnesiom sulphate)
موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلی مورفیك VT به همراه QRS طولانی شده ) -هیپومنیزیمیا
مقدار و طریقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سی سی سرم قندی 5% به صورت تزریق سریع وریدی در خلال 20-5 دقیقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزریق آهسته وریدی با 100 سی سی سرم قندی 5% در خلال60-5 دقیقه صورت میگیرد.
آدنوزین ( Adenosine)
موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحریك واگ جواب نمیدهد كه به صورت Stable VT و تاكیكاردی با QRSباریك
مقدار و طریقه مصرف : mg 6 به صورت تزریق سریع وریدی(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانیه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقیقه بعد 12 میلیگرم دیگر داده می شود و در صورت عدم پاسخگوئی 12 میلی گرم دیگر نیز داده شود .
كلسیم كلراید( Calcium chloride)
موارد مصرف : در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود كننده كانال كلسیم) - هیپوكلسمی – هیپركالمی
مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزریق میشود .
وراپامیل( verapamil)
موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحریك واگ پاسخ نمی دهد – VT stable با كمپلكس باریك
كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)
مقدار و طریقه مصرف: 5-5/2 میلی گرم به صورت وریدی در خلال 2 دقیقه داده میشود و در صورت عدم پاسخگویی
5-10 میلی گرم دیگر در خلال 15 تا 30 دقیقه تا سقف دوز 20 میلی گرم داده میشود. داروی دیلتیازم نیز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهی دارد.
ایندرال(inderal)
موارد مصرف : تاكیكاردی با كمپلكس باریك ناشی از reentry كه با تحریك واگ و آدنوزین كنترل نمیشود ، كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)
مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وریدی در 3 دوز مساوی هر 2تا 3 دقیقه برای بیمار تزریق می شود.سرعت تزریق نباید بیش از mg/min 1 باشد.ممكن است همین مقدار طی 2 دقیقه تكرار شود.
بی كربنات سدیم bicarbonate) sodium)
موارد مصرف : در احیاء طولانی شده – مسمومیت با ضد افسردگیهای سه حلقه ای TCA – اسیدوز سلولی آشكار و هیپركالمی
این دارو به علت عوارض جانبی زیاد در مراحل اولیه احیاء جایی ندارد .
مقدار و طریقه مصرف: در ابتدا1meq/kg به صورت وریدی داده میشود وسپس براساس جواب ABG و محاسبه كمبود باز meq/kg 0.5 از طریق وریدی انفوزیون میشود
دیدگاه پست
لینک:
گزارش مشکل پست