avascular necrosis-AVN
نکروز آواسکولار (استئونکروز) شرایطی است که در طی آن قسمت فوقانی ران خصوصا سر فمور آسیب می‌بیند. اساسا میزان خونرسانی به سر فمور یا توپی مفصل ران خون کمترمی‌باشد. از آن‌جایی که استخوان یک بافت زنده است با کاهش میزان خونرسانی دچار تخریب می‌شود. مرگ استخوان یا به‌عبارتی بافت مردگی منجربه فروپاشی سر فمور می‌شود. حاد بودن چنین شرایطی اغلب موجب تخریب سراستخوان ران خواهد شد. ناهنجاری نکروز آواسکولار عمدتا افراد 20 تا 50 سال را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. درکل، هرچه فرد در سلامت عمومی به سر ببرد خطر ابتلا به چنین عارضه‌ای کمتر خواهد شد. نکروز یا سیاه‌شدن سر استخوان ران معمولا ناشی از بیماری ثانویه، نهفته و یا آسیب‌های گذشته است.
چه عواملی موجب نکروز آواسکولار سر فمور می‌شوند؟
ناهنجاری نکروز آواسکولار سر استخوان ران ممکن است تروماتیک و یا غیرتروماتیک باشد. دررفتگی ران، جایی‌که سر فمور از مفصل خود جدا شده می‌تواند منجربه آسیب‌دیدگی نکروز آواسکولار شود. مطالعات حاکی از آن است بیش از 20% از افرادی که دچار دررفتگی ران شده‌اند به چنین ناهنجاری مبتلا می‌شوند. نکروز آواسکولار غیرتروماتیک می‌تواند ناشی از یک سری مشکلاتی از قبیل مصرف بیش از حد الکل، مصرف کورتیکواستروئید مزمن، لخته‌شدن خون و یا هر نوع آسیب شریان‌های خونرسان فمور باشد. ارتباط کورتیکواستروئید مزمن و مصرف الکل با بیماری نکروز آوسکولار سر استخوان ران در پاتوفیزیولوژی کاملا درک نشده اما پیش‌بینی بر این است که مصرف بیش از حد مواد مذکور در تخریب مواد چربی مداخله ایجاد می‌کند. این امر منجربه تجمع مواد چربی و انباشته شدن آن در رگ‌های خونی و در نهایت تنگ شدن عروق می‌گردد. تنگ‌شدن رگ‌های خونی موجب کاهش جریان خون در رگ‌ها و طبیعتا کاهش خونرسانی به فمور می‌شود. بار دیگر خاطر نشان میکنیم که کاهش خونرسانی به استخوان ران در ناحیه لگن باعث سیاه شدن سر استخوان لگن می‌شود (بافت‌مردگی).
علائم نکروز آواسکولار چیست؟
شروع بیماری نکروز مستلزم زمان است. لازم
به ذکر است که نکروز در ابتدا تقریبا بدون علائم است اما با پیشرفت بیماری
درد تشدید می‌یابد. درد ناحیه لگن
از علائم نهایی فعال و غیرفعال ناهنجاری بوده و می‌تواند موجب گسترده‌شدن
درد به طول پاها شود. درد معمولا هنگامی بروز می‌کند که استخوان سر لگن با
فعالیت‌هایی نظیر راه‌رفتن تحت فشار قرار می‌گیرد. بیماری نکروز همانند
بیماری‌های دیگر معمولا در فازهای اولیه خود را بروز نمی‌دهد و تنها با درد
کلی در ناحیه لگن همراه است. بنابراین برای پزشک عمومی حائز اهمیت است که
تمامی جزئیات سوابق پزشکی بیمار را ثبت کرده و جهت تشخیص این‌که آیا علت
واقعی درد نکروز می‌باشد یا خیر بیمار را به‌طور دقیق معاینه نماید.همانطور که قبلا اشاه کردیم ناهنجاری استئونکروز سر استخوان ران اغلب خود
را بروز نمی‌دهد. بنابراین هنگامی که علل‌های دیگر حذف شدند و به‌نظر رسید
که نکروز عامل اصلی درد ناحیه لگن باشد تصویربرداری از استخوان لگن انجام
می‌شود. با وجود این‌که ام آر آی
دقیق‌ترین تشخیص پزشکی شناخته شده است اما محققان و متخصصین رادیوگرافی
یک سیستم طبقه‌بندی شده از اشعه‌ایکس ساده را پیشنهاد کردند که سیستم فیکات
نام دارد. اسکن‌های دیگر نظیر اسکن استخوان یا سی تی اسکن خیلی مفید و
موثر نیستند و معمولا مختص مراحل خاصی از آسیب هستند. ام آر آی را می‌توان
به‌عنوان ابزار تشخیص پزشکی و همچنین کنترل بازسازی و بهبود درنظر گرفت.
درمان نکروز آواسکولار، کلیپ های فوق تخصصین جراحی لگن را مشاهده کنید:
.
.
.
در این لینک میتوانید کیس های AVN را در رادیولوژی مشاهده کنید.
آرزو میکنیم همیشه سلامت و تندرست باشید